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  2023年7月28日，是第十三个“世界肝炎日”，今年世界肝炎日的主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。目前，公众对肝炎的认识仍存在一些误区。本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆市公共卫生医疗救治中心消化肝病科主任赵学兰，为大家科普肝炎防治知识。

  病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。所有病毒性肝炎出现肝功异常都可以护肝、对症治疗，肝衰竭的可以进行人工肝、肝移植等治疗。乙肝、丁肝、丙肝可以进行特异性的抗病毒治疗。丁肝病毒是缺陷病毒，依赖乙肝病毒才能入侵人体，也就是说有乙肝才会感染丁肝，总体感染率低。

  我们应如何预防肝炎？赵学兰介绍，不同类型的肝炎预防措施不同。甲肝和戊肝的传播途径主要是粪口途径传播，主要预防措施是饭前便后洗手，注意饮食、饮水卫生，对于动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开；乙肝和戊肝可以通过注射疫苗预防；乙肝、丙肝通过血液传播，因此在进行有创操作时，需到消毒严格的地方进行，且不共用牙刷，剃须刀等；有乙肝的生育期女性可以通过抗乙肝病毒治疗阻断乙肝母婴传播。

  针对常见的肝炎误区，赵学兰给出了专业解答。

  误区1：只要和肝炎患者接触就会传染

  甲肝和戊肝的传播途径主要是粪口途径传播，注意饮水、饮食卫生，菜板生熟分开，肉类煮熟后食用，饭前便后洗手，与急性感染者进行居家隔离或住院隔离，一般就不会传染。

  乙肝和丙肝主要经过母婴、血液、性途径传播，包括未经严格筛查的血制品，不规范的血液净化，不规范的有创操作（如注射、手术、口腔科操作等），也可通过破损的皮肤或黏膜传播（如职业暴露、纹身、修足、穿耳环孔、共用剃须刀和牙具等）。但是，日常生活、拥抱、握手、同住一宿舍等不会传播乙肝和丙肝。

  误区2：得了乙肝一定会发展成肝癌

  得了乙肝，经过积极的抗乙肝病毒治疗，不一定发展成肝癌。非肝硬化乙肝感染者肝癌的年发生率为0.2%-1%，肝硬化患者肝癌的年发生率为3%-6%。年龄大于40岁、男性、肝硬化、有肝癌家族史、乙肝病毒高水平复制、饮酒、吸烟、合并糖尿病、肥胖、接触********等均与肝癌高发有关。

  误区3：乙肝只要肝功能正常就不用治疗

  多项研究结果显示，即使肝功能正常，感染乙肝后疾病仍然可能进展。根据2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》，乙肝病毒感染者，只要乙肝表面抗原阳性，无论肝功是否正常，无论乙肝病毒是否阳性，有肝硬化，肝衰竭、肝癌、肝移植、接受化疗、接受靶向药物和免疫抑制剂治疗、接受丙肝DAA治疗的均应该接受抗乙肝病毒治疗。乙肝表面抗原和乙肝病毒阳性，无论肝功是否正常，有下列情况之一：有乙肝肝硬化或肝癌家族史；年龄大于30岁；肝组织活检提示明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；乙肝相关肝外表现的均应该抗乙肝病毒治疗。

  赵学兰，医学硕士，重庆市公共卫生医疗救治中心消化肝病科主任，主任医师。重庆市医学会肝病学专业委员会副主任委员，重庆市中西医结合学会肝病专委会委员。