经典重庆

  近日，重庆市****办公厅印发《进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》，从乡村医疗卫生人才培养、基层机构绩效考核、紧密型区县域医共体建设、服务能力提升等方面，建立一系列新机制，并提出到2025年全市至少建成60个区县域医疗卫生次中心。

  《措施》要求，合理配置乡镇（街道）、村（社区）两级医疗卫生资源，全市甲级乡镇卫生院比例不低于30%；每个乡镇卫生院至少配备1辆救护车；鼓励区县域内医疗卫生机构通过整体参加医疗责任保险等方式，健全村卫生室医疗风险分担机制；开展农村订单定向免费医学生培养，降低乡镇卫生院紧缺人才招聘条件；落实医学专业高等学校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，探索在乡村医疗卫生机构赋予公共卫生医师处方权；对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，可通过“定向评价、定向使用”的方式聘用至相应定向岗位；到2025年力争80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。

  《措施》明确，区县财政对乡镇卫生院超额绩效所需经费的总体补助水平不低于60%；乡镇卫生院“本年盈余分配”科目为正数且绩效考核合格的，将“本年盈余分配”的60%用于次年增核超额绩效总量；设立全科医生津贴，所需经费由区县财政全额保障；鼓励推行家庭医生个性化签约有偿服务，居民自愿付费签约购买；动态调整村卫生室乡村医生专项补助标准，执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生分别由区县****按每人每月不低于1000元、800元、700元、600元予以专项补助。

  《措施》强调，要深化紧密型区县域医共体建设，完善紧密型医共体内医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”制度；推进乡镇卫生院与区县级医院慢性病用药目录衔接统一、处方自由流动，建立健全区县域内医学检验、医学影像等资源共享中心，完善基层医疗卫生发展“资金池”制度；乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出由区县****足额安排，人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和****补助补偿；动态调整乡镇卫生院、村卫生室一般诊疗费标准，达到区县级医院服务能力标准的区县域医疗卫生次中心（社区医院）医疗服务项目收费可按二级医院标准执行，达到一级医院服务能力标准的甲级、乙级乡镇卫生院医疗服务项目收费可按一级医院标准执行；逐渐提高区县域内医保基金用于乡村医疗卫生机构的比例，医保报销目录中增设农村地区基层医疗卫生机构适宜服务项目，提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。（记者 黎军）